Reposicionamiento Labial. Caso Clínico

El reposicionamiento labial es un procedimiento quirúrgico mínimamente invasivo que se utiliza para tratar una sonrisa gingival, la cual, es una afección en la que una cantidad significativa de la encía queda expuesta cuando una persona sonríe y puede deberse a una variedad de factores, como un exceso de tejido gingival, un labio superior corto o músculos hiperactivos del labio superior, entre otros. El alargamiento clínico de la corona, por otro lado, consiste en eliminar el exceso de tejido gingival y, si es necesario, el tejido óseo para exponer una mayor parte de la corona natural del diente. Se reporta un caso clínico de paciente femenino de 31 años que presentó una sonrisa gingival provocada por hipermovilidad de labio superior y un exceso de tejido gingival localizado. El plan de tratamiento involucró una combinación de reposicionamiento labial y alargamiento de corona. Los resultados estéticos fueron significativos, con la sonrisa del paciente más equilibrada y proporcionada. Se redujo la cantidad de tejido gingival expuesto cuando la paciente sonreía y la longitud de los dientes fue más visible, lo que dio como resultado una sonrisa de aspecto más natural, además de aumentar su aceptación al sonreír.

SUMMARY: Lip repositioning is a minimally invasive surgical procedure used to treat a gummy smile, which is a condition in which a significant amount of the gum is exposed when a person smiles and may be due to a variety of factors, such as excess gum tissue, a short upper lip or overactive muscles of the upper lip, among others. Clinical crown lengthening, on the other hand, involves removing excess gingival tissue and, if necessary, bone tissue to expose more of the natural crown of the tooth. Clinical case: A clinical case of a 31-year-old female patient who presented a gummy smile caused by hypermobility of the upper lip and an excess of localized gingival tissue is reported. The treatment plan involved a combination of lip repositioning and crown lengthening. The aesthetic results were significant, with the patient's smile more balanced and displayed. The amount of the patient's exposed gum tissue when smiled was reduced and the length of the teeth was more visible, resulting in a more natural-looking smile, as well as increasing their acceptance of smiling.

Effectiveness of lip repositioning in the treatment of excessive gingival display: systematic review and meta-analysis / Eficacia del reposicionamiento de labios en el tratamiento de la exposición gingival excesiva: revisión sistemática y metanálisis

Background: The objective of this systematic review and meta-analysis was to answer the questions ''Does lip repositioning surgery reduce the amount of gingiva exposed in the smile in individuals with excessive gingival display EGD (excessive gingival display)?'' and ''Is the reduction of the amount of gingiva exposed when smiling obtained with lip repositioning surgery stable over time?'' to evaluate the effectiveness of lip repositioning surgery for correcting EGD on smiling. Materials and Methods: A systematic structured search was carried out in five databases without data restriction. Studies reporting the degree of reduction in gingival ex-posure after lip repositioning surgery were included. Study selection, data extraction, and risk of bias assessment were performed in duplicate Results: One hundred sixty-four references were retrieved and eleven studies met the eligibility criteria. Meta-analysis demonstrated that lip repositioning surgery results in a significant reduction in the amount of exposed gingival tissue (mean difference = -3.03; confidence interval = -3.55; -2.52). In addition, the results remained stable in the evaluated follow-up periods (1, 3, 6 and 12 months). Included studies had a low risk of bias. Conclusions: Lip repositioning surgery is effective for the treatment of EGD on smiling and exhibits stable results in the evaluated periods. The study was registered (CRD42020184866) in the international prospective register of systematic reviews (PROSPERO)

Antecedentes: el objetivo de esta revisión sistemática y metanálisis fue responder a las preguntas "¿La cirugía de reposicionamiento de labios reduce la cantidad de encía expuesta en la sonrisa en personas con exposición gingival excesiva (EGE)?" y "¿La reducción de la cantidad de encía expuesto al sonreír obtenido con cirugía de reposicionamiento de labios estable en el tiempo?" para evaluar la efectividad de la cirugía de reposicionamiento de labios para corregir la EGE al sonreír. Materiales y Métodos: Se realizó una búsqueda sistemática estructurada en cinco bases de datos sin restricción de datos. Se incluyeron los estudios que informaron el grado de reducción de la exposición gingival después de la cirugía de reposición de labios. La selección de estudios, la extracción de datos y la evaluación del riesgo de sesgo se realizaron por duplicado. Resultados: Se recuperaron ciento sesenta y cuatro referencias y once estudios cumplieron con los criterios de elegibilidad. El metanálisis demostró que la cirugía de reposicionamiento de labios da como resultado una reducción significativa en la cantidad de tejido gingival expuesto (diferencia de medias = -3,03; intervalo de confianza = -3,55; -2,52). Además, los resultados se mantuvieron estables en los periodos de seguimiento evaluados (1, 3, 6 y 12 meses). Los estudios incluidos tenían un bajo riesgo de sesgo. Conclusión: La cirugía de reposicionamiento de labios es efectiva para el tratamiento de la EGE al sonreír y presenta resultados estables en los períodos evaluados. El estudio fue registrado (CRD42020184866) en el registro prospectivo internacional de revisiones sistemáticas (PROSPERO).

Reposicionamiento labial para el tratamiento de la sonrisa gingival. Revisión de la literatura / Labial repositioning for the treatment of the gummy smile. A review of the literature

Los pacientes de hoy exigen una sonrisa atractiva o agradable que no sea motivo de vergüenza al expresarla. Actualmente, las personas le dan gran importancia a la belleza física, ya que es el reflejo de la identidad propia. Diferentes factores afectan la sonrisa y la estética, incluido el color, la forma y la posición del diente, especialmente los dientes anteriores. La sonrisa gingival excesiva es considerada dentro de la clasificación de la Academia Americana de Periodoncia (AAP) como una condición clínica en la que la encía está expuesta (> 2 mm) cuando se sonríe. La manifestación de la sonrisa gingival tiene diferentes etiologías, entre ellas los factores dentales, esqueléticos, de tejidos blandos y la combinación de ellos. Para su manejo, se debe establecer un buen diagnóstico y etiología a fin de determinar la mejor opción de tratamiento entre las diversas técnicas descritas en la literatura. La técnica de reposicionamiento labial parece ser una buena alternativa, ya que el tratamiento ha demostrado resultados estables. Se logra cuando se retira una tira de mucosa del labial maxilar y luego se sutura la mucosa labial a la línea mucogingival. Es menos traumática, con pocas complicaciones posoperatorias y recuperación rápida, por lo cual logra satisfacer los requerimientos estéticos del paciente. El objetivo principal de este artículo es conocer las consideraciones actuales para la técnica de reposicionamiento labial utilizada como tratamiento de la sonrisa gingival y analizar el resultado que genera en pacientes que sufren un cambio para mejorar su estética y autoestima. (AU)

Patients today demand an attractive or pleasant smile that is not a cause of shame. Nowadays, people give great importance to physical beauty as it is the reflection of one's identity. Different factors can affect smiling and aesthetics, including the color, shape and position of the teeth, especially the anterior teeth. The Classification of the American Academy of Periodontics (AAP) describes an excessive gingival smile as a clinical condition in which the gum is exposed (or 2mm) when smiling. The etiology of a gingival smile involves many factors, including dental, skeletal, and soft tissue factors and a combination of the three. To achieve adequate management of a gingival smile, the diagnosis and etiology of the condition should be established in order to determine the best treatment option from among the various techniques described in the literature. The main objective of this article is to describe the lip repositioning technique for the treatment of the gingival smile and analyze the results in patients who undergo this procedure to improve their aesthetics and self-esteem. The lip repositioning technique seems to be a good alternative as stable results have been reported. The procedure involves the removal of a strip of mucosa from the maxillary oral lobe and suturing of the lip mucosa to the mucogingival line. This technique induces less trauma, few postoperative complications and rapid recovery, and fulfillls the aesthetic requirements of the patient. (AU)

Tratamiento de la sonrisa gingival excesiva mediante reposicionamiento labial / Treatment of excessive gingival smile using lip repositioning

Los pacientes de hoy exigen una sonrisa atractiva que no sea causa de vergüenza al expresarla. La sonrisa gingival excesiva es una condición clínica en la que se expone la encía (≥ 4 mm) al sonreír. Para su manejo se debe establecer un buen diagnóstico y etiología para determinar la mejor opción de tratamiento dentro de las diversas técnicas descritas en la literatura. Se describe un caso en una paciente con sonrisa gingival excesiva de 8-9 mm causada por crecimiento vertical maxilar, erupción pasiva alterada y labio superior hiperactivo. Después de explicarle los pros y los contras, decidió realizarse sólo la cirugía de reposicionamiento labial, debido a que rechazó la cirugía ortognática y el alargamiento de coronas, obteniendo un buen resultado desde el postoperatorio inmediato con una gran satisfacción de la paciente y pocas complicaciones posteriores (AU)

Today's patients demand an attractive smile and do not cause them to feel embarrassed when expressing it. Excessive gingival display smile is a condition in which the gum (≥ 4 mm) exposed when smiling. Good diagnosis and etiology should be established to determine its treatment. A case described in a patient with an excessive gingival smile of 8-9 mm, caused by vertical maxillary growth, altered passive eruption and hyperactive upper lip. Who after explaining the pros and cons, decided to perform only lip repositioning surgery, because I refuse orthognathic surgery and elongation of crowns. Obtaining a good result, from the immediate postoperative, with great patient satisfaction and few subsequent complications (AU)